各位教职工:
2017年度门诊特殊慢性病补充申报工作开始,现将有关事项通知如下:
一、补充申报范围
符合内蒙古自治区本级门诊慢性病种类且在我校缴纳医疗保险的教职工可以申报。
(一)同意将阿尔兹海默症等十一个病种纳入门诊特殊慢性病范围进行管理
1、阿尔兹海默症等十一个病种的审批程序,要严格按照自治区本级现行门诊特殊慢性病管理办法进行,坚持依法依规办事
2、阿尔兹海默症等十一个病种的治疗,要严格按照内蒙古自治区基本医疗保险“三个目录”执行,超过目录外的一律由本人自付
3、阿尔兹海默症等十一个病种及费用标准附后,自2017年1月1日起执行
(二)同意将心脏移植、肺脏移植、肝脏移植及骨髓移植术后抗排异治疗纳入门诊特殊慢性病范围进行管理
1、严格规范审批程序,要按照自治区本级现行门诊特殊慢性病管理办法,严格审批程序,确实依法办事。
2、心脏移植、肺脏移植、肝脏移植及骨髓移植术后抗排异治疗,严格按照内蒙古自治区基本医疗保险“三个目录”执行,超过目录外的一律由本人自付
3、心脏移植、肺脏移植、肝脏移植及骨髓移植术后抗排异治疗费用标准附后,自2016年1月1日起执行
二、新增门诊特殊慢性病病种及定额标准
注:报销比例为一个年度内患者个人在定点医疗机构发生300元以上、统筹基金支付在3.5万元以下的费用,统筹基金支付比例为80%;统筹基金支付医疗费用在3.5万元以上至最高支付标准限额以下的,统筹基金支付比例为90%。
三、器官移植术后抗排异治疗支付限额标准
手术时段 定额标准
1—360天 82900元
361—720天 60300元
721—1080天 50200元
1081—1440天 45700元
1441天以后 44900元
支付比例:一个年度内患者在定点医疗机构发生超过起付标准300元以上3.5万元以下的医疗费用统筹基金支付80%,发生费用超过3.5万元以上最高支付标准限额以下,统筹基金支付90%
四、申报时需提交的材料
(1)病情诊断证明书原件;
(2)三级医院住院病历复印件(一年审批一次的住院病历出院日期截止到2016年7月1日前,一月审批一次的住院病历出院无截止日期,病历复印件上需加盖医院病历复印专用章),包括病案首页、住院病历、手术记录、病理报告、相关化验检查结果单等;
(3)《医疗保险证历》;
符合条件的教师须于2016年11月15日前将上述资料交到党政办公室于淼老师处
注:申报的慢性病材料作为留档资料均不退还。
特此通知
内蒙古师范大学附属盛乐实验学校
2016年11月9日